牙周病

何謂牙周病

牙周病是一種細菌入侵口腔組織，導致組織病變的慢性疾病。牙菌斑與牙結石會釋放毒素，刺激並破壞牙齦、牙周韌帶與齒槽骨等分布於牙齒周圍的組織。

造成牙周病的主要原因在於患者糟糕的清潔習慣，一般來說在用餐後，由於食物殘渣的殘留與發酵，牙齒表面會黏附一層宛如生物膜的牙菌斑，只要有及時清潔，牙菌斑都能被輕鬆清除。

然而，當患者疏於清潔，牙菌斑會逐漸堆積，甚至硬化形成「牙結石」，不僅難以清除，也會持續釋放毒素侵害口腔。

另外也有研究指出，長期的吸菸喝酒、熬夜、壓力過大、營養不均衡，或是不受控制的糖尿病與高血壓等，都會促進牙周病的發生，皆是影響罹患牙周病的X因子。以下是常見的五大牙周病症狀：

長期的口臭

牙齦顏色由健康的粉色轉為暗沉

牙齦紅腫出血以及按壓疼痛

牙齦萎縮造成牙根露出與敏感性牙齒

牙齒咬合感改變、甚至有晃動感

牙周病依照病症嚴重程度，可分為兩個階段：牙齦炎與牙周炎。在牙周病初期，牙菌斑釋放毒素刺激牙齦，導致牙齦紅腫出血與萎縮等症狀，但此時牙菌斑範圍侷限於牙齦表層，即時的處理有很大機率可以痊癒。

然而，當牙菌斑逐漸堆積，形成大量牙結石並深入牙齦，會使牙齦與牙齒間的縫隙變大，稱為牙周囊袋。牙周囊袋是一個利於牙結石堆積的厭氧環境，造成清潔不易、細菌堆積的惡性循環外，牙菌斑也會進一步侵害下方齒槽骨。

一旦骨質開始受到破壞，會演變為牙周炎。牙周炎是嚴重的牙周病階段，此時牙周的硬組織，也就是骨頭會不斷被牙菌斑掏空。

最終，嚴重牙周病的後果會使支撐牙齒的骨質殘缺不全，牙齒會發生搖晃，讓患者難以咀嚼進食，持續拖延不處理，甚至會有牙齒脫落可能。

而判斷牙周病階段的方式，是使用牙周探測針。醫生會使用探測針來測量牙周囊袋深度，當牙周囊袋在4-6mm深度，屬於輕中度牙周病，治療難度較低；而若是牙周囊袋在6mm以上，就屬於嚴重的牙周病。

醫生會採用含超音波潔牙、牙根整平術等深度洗牙方式，為患者清除牙結石，藉由超音波儀器可以震碎牙結石，而牙根整平術原理，則是醫生利用牙周刮刀探下牙齦，來刮除附著在牙根表面的牙結石與受感染的牙齦組織。

此外，醫生也會同時教導患者正確的清潔方式，改正患者可能錯誤的衛教習慣，通常透過牙周基礎治療，對於輕中度牙周病患者，都能有較佳的治療成效。

醫生在第二階段會透過開刀手術的方式，才能翻開牙齦並做深度的牙結石清除；在刮除牙結石的同時，也可能有修整患者受牙周病侵害的骨頭、並填補骨粉重建的必要。

第二階段治療因為手術的進行需求，費時較長，一次手術約需要40-50分鐘，並分多次療程治療；若是患者有全口牙周病狀況，甚至需要3-5個月的總療程時間。

醫生同樣會在第二階段治療完成後，觀察患者牙周狀況，若有需要則重新進行治療。而若達到不錯的治療成果，還不能鬆懈，需要定期回診追蹤牙周狀況。